Sermed Saúde Hospitalar Individual/Familiar c/ Acom Coletiva
| N° de registro na ANS: | 475.502/16-2 |
| Tipo de Plano: | Hospitalar com Obstetrícia |
| Situação: | ATIVO COM COMERCIALIZAÇÃO SUSPENSA |
| Acomodação: | Coletiva |
| Contratação: | Individual ou Familiar |
| Odontologia: | Não |
| Área de Atuação e Comercialização: | Municípios de Barrinha, Sertãozinho, Pontal, Pitangueiras, localizados no Estado de São Paulo. |
| Fator Moderador: | Não |
COBERTURAS PLANO DE SAÚDE de acordo com a Lei n° 9.656/98
- Consultas médicas e exames para pré-natal: realizadas com os médicos pertencentes ao corpo clínico da Sermed, indicados no Manual de Orientação do Beneficiário
- Atendimento de urgência e/ou emergência 24 horas: que evoluírem para internação, desde a admissão do paciente até a sua alta que sejam necessário a preservação da vida, orgãos e funções.
- Entende-se por: Urgências - são aquelas classificadas como os resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.
- Emergências - como tal definidas as que implicarem risco imediato de vida e lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.
- Internações e Cirurgias: sem limites de prazos, valor máximo e quantidade (exceto psiquiatria), em hospitais e clínicas básicas e especializadas, indicados no Manual de Orientação do Beneficiário para procedimentos clínicos ou cirúrgicos reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina, relacionados na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a saúde (Cid 10), de acordo com o rol de procedimentos da ANS e suas posteriores atualizações.
- Procedimentos Especiais em Internação: a) hemodiálise e diálise peritonial - CAPD; b) quimioterapia; c) radioterapia incluindo radiomoldagem, radioimplante e branquiterapia; d) hemoterapia; e) nutrição parenteral e enteral; f) procedimentos diagnóstico e terapêuticos em hemodinâmica; g) embolizações e radiologia intervencionista; h) exames pré anestésicos ou pré-cirurgicos; i) fisioterapia; j) acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplante de rim e córnea, exceto o fornecimento de medicamento de manutenção.
- Medicamentos com descontos: nas farmácias credenciadas e indicadas no Manual de Orientação do Beneficiário.
- Atendimento Nacional: de urgência e/ou emergência em trânsito através dos hospitais associados da ABRAMGE - Associação Brasileira de Medicina de Grupo indicado no Manual de Orientação do Beneficiário.
- Remoção: Inter-hospitalar comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar, dentro dos limites de abrangência geográfica previsto no Contrato.
- Carências plano de saúde:
| Urgências e/ou emergências | 24h após implantação do contrato |
| Cirurgias e internações clinicas | 180 dias |
| Consultas e exames de pré-natal, exceto os casos de urgência e emergência |
180 dias |
| Partos (normal ou cesárea) | 300 dias |
| Doenças e/ou lesões pré-existentes | 720 dias |
